Free Web Site - Free Web Space and Site Hosting - Web Hosting - Internet Store and Ecommerce Solution Provider - High Speed Internet
Search the Web

"شنبه پنجم آوريل 2003 کودکي در حين بازي دچار آسيب ديدگي شده و والدينش او را سراسيمه به اورژانس آوردند. پزشک کشيک به آنها اطمينان مي دهد که همه چيز خوب است اما آنها هنوز در يک مورد اصرار دارند:آيا ممکن است فقط براي اطمينان ، از کودکمان Ctscan بعمل آوريد؟"

پزشکان اورژانس همه روزه با چنين سوالاتي مواجه مي شوند. اغلب مجبورند براي والدين نگران توضيح دهند که اگرچهCTscan يک وسيله بسيار پيشرفته تصويربرداري است اما هميشه براي تشخيص به  آن نياز نيست و در بعضي موارد بهتر است که فرزندانشان را بدون انجام آن ترخيص نمايند. امروزه استفاده مفرط از CT برروی اطفال به يک مساله مهم تبديل شده است بطوريکه در گزارشاتي که در سال 2001 توسط نشريات پزشکي راديولوژي منتشر شد بر خطر ابتلا به سرطان در اثر دريافت پرتو در کودکان تاييد شده بود و به اين مساله اشاره داشت که مي بایست ميزان دوز پرتو دريافتي در اطفال را تنظيم نمود . در بررسي ديگري که برروي 1000 مورد CT  اطفال انجام شد اين نتيجه بدست آمد که برخلاف تصور انجام اسکنها بسيار بي رويه بوده است . بررسي نشان داد که تنها 7% از اسکنها توانسته بودند صدمات اينترکرانيال را نشان دهند . دکتر شيرين اتابکي ،استاد اطفال در مرکز ملي کودکان در واشنگتن، که اين بررسي را هدايت کرده ،مي گويد:در بسياري موارد پزشکان براي کودکان با جراحت جزيي ويا تنها براي آرام کردن والدين نگران درخواست CTscan نموده اند.

طبق برآورد انستيتيو ملي سرطان در ايالات متحده آمريکادر سال حدود 2 الي 3 ميليون مورد اسکن از اطفال انجام مي گيرد. زمانيکه مساله استفاده بيش از حد CT از کودکان مطرح گرديد آژانسهاي حفاظت سعي در حل اين مشکل نموده و لوايح و راهبردهايي جهت آگاهي پزشکان و خانواده ها ارايه دادند . در کل اين نتايج بدست آمد که بايد دوز دريافتي در اطفال در حد پايين تري نگه داشته شود و پزشکان به اين مساله دقت داشته باشند که کدام بيمار از انجام CTscan بهره مي برد و همچنين والدين آگاه شوند که در بعضي مواردتنها درخواست انجام CT نشان دهنده يک طبابت خوب و ايده ال نيست .

 نکته ديگر اين است که خطر ابتلا به سرطان در اثر دريافت پرتو بايد با دقت اندازه  گيري شود . در يکي از گزارشات طبق برآورد محقق در يک سال حدود 600’000 مورد اسکن سر و شکم از کودکان زير 15 سال انجام شده است و بعدا حدود 500 کودک در اثر سرطان ناشي از دريافت پرتو فوت نموده اند.

اما منتقدان به اين گزارش American Journal of Roentgenology معتقدند که روش محاسبه ميزان خطر ابتلا به سرطان در اثر پرتو بسيار پيچيده بوده و نمي تواند دقيق باشد . به هر حال گروه هاي راديولوژي امريکا به همراه اداره غذا و داروي آمريکا (FDA) بر اين نکته اصرار دارند که بايد ميزان دوز دريافتي از CT در کودکان تعديل شود.

دراطلاعيه اي که در سال2001 منتشر شد، FDA توصيه نموده است که ميزان دوز CTscan بر اساس وزن واندازه بيمار تعيين گردد. کارخانجات توليد دستگاه هاي Ctscan نيز تلاش دارند تا با بهبود تجهيزات سخت افزاري و نرم افزاري ميزان دوز دريافتي را کاهش دهند.

دکتر Donnelly ، عضو کميته راديولوژي امريکا، معتقد است که والدين را نبايد ترساند بلکه بايد آنها آگاه نمود . CTscan يک وسيله بسيار مفيد است وزمانيکه بطور مناسب استفاده شود جاي هيچ نگراني نيست.

تصميم گيري در اين مورد که آيا انجام اسکن براي يک کودک لازم است يا خير کمي مشکل به نظر مي رسد . اما دکتر شيرين اتابکي در تحقيقات خود به يک سري فاکتورهايي دست يافته است که در چنين مواقعي تصميم گيري را آسان مي کند. بطور مثال در مورد کودکي که زير 2 سال سن دارد ، به خوبي نمي بيند و سرگيجه دارد ممکن است احتمال شکستگي جمجمه زياد باشد لذا انجام CTscan  لازم است . بسياري از راديولوژيستها و تکنولوژيستها به اين مساله واقفند که هنگام استفاده ازCT براي اطفال از child-size استفاده نمايند –البته نه همه آنها- .

آنچه مسلم است اينست که پزشکان مراکز درماني اطفال نسبت به ساير پزشکان داراي اطلاعات بيشتري در اين خصوص مي باشند. در آخر بايد گفت  هر قدر که تنظيمات درست انجام شده باشد ، با اين وجود والدين حق دارند در مور ميزان دوز ناشي از CT درخواست شده براي کودکشان سوال نمايند : آيا دستگاه CTscan شما برروي حداقل ميزان دوز پرتوي برا ي کودکان تنظيم شده است ؟

 و اگر پزشک شما به آخرين تحقيقات انجام شده در اين خصوص آگاه نيست توصيه مي شود به مرکزي برويد که دستگاه CTsacn خود را براي تصويربرداري از اطفال تغيير داده باشند.

Re: Health Scout News-April 2003